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儿科公式知多少?

2018-7-14 22:48| 发布者: ,。?!| 查看: 365| 评论: 0

摘要: 一提到儿科,许多人的印象都是苦和累,而我以为这此中最难的地方在于要求的精致,劈面对着这些小小的躯体时,大夫的责任反而变得更大了起来,用药盘算、逐日液量盘算、热量盘算、对于患儿团体状态的评估......任何一 ...

一提到儿科,许多人的印象都是苦和累,而我以为这此中最难的地方在于要求的精致, 劈面对着这些小小的躯体时,大夫的责任反而变得更大了起来,用药盘算、逐日液量盘算、热量盘算、对于患儿团体状态的评估......任何一个环节出现题目,都大概使这个小生命出近况况。因此,小医生在此整理了儿科常用的公式,愿对各位的临床工作提供一点资助~

PS:又又言说,自从当了儿科大夫着迷算数无法自拔,哈哈哈(大概疯了),盼望各人也能从中找到一点点兴趣,不枉小医生一番苦心啦♪(^∇^*)

体重公式

1-6月:出生体重+月龄x0.6

7-12月:出生体重+月龄x0.25

1-12岁:年事x2+8

Tips:

出生体重约3.3kg

3月体重约6.6kg(2倍)

1岁体重约10kg(3倍)

2岁体重约13kg(4倍)

2岁到芳华前期每年增长2kg

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身高公式 

1-6月:月龄x2.5+出生身高

7-12月:(月龄-6)x1.5+65

2-12岁:年事x7+70

Tips:

出生身高约50cm

1岁身高约75cm(出生身高1.5倍)

2岁身高约85cm

2岁以后每年增长5-7cm

儿科公式知多少?

体外貌积 

≦30kg:体重x0.035+0.1

30-50kg:(体重-30)x0.02+1.05

>50kg:体重每增长10kg,体外貌积增长0.1

Tips:

30kg约1.15m2

60kg约1.6m2(固定值)

70kg约1.7m2(固定值,为中国均匀成人体外貌积)

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生理必要量 

天天生理必要量:

≦10kg:100ml/kg

10-20kg:1000+(体重-10)x50ml/kg

20kg-60kg:1500+(体重-20)x20ml/kg

每小时生理必要量:

≦10kg:4ml/kg

10-20kg:2ml/kg+20

20kg-60kg:1ml/kg+40

Tips:

最大生理必要量2000-2500ml

(60kg成人量)

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输血量 

全血:6ml/kg,可进步血红卵白10g/L

浓缩红细胞:4ml/kg,可以进步血红卵白10g/L

浓缩血小板:0.1-0.3单元/kg,可增长血小板2-7x109/L

Tips:

小儿血色素小于80g/L是输血顺应症

患儿血小板<50x109/L且有出血倾向,可输血小板

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血压 

上肢紧缩压:

<1岁:月龄x2+68

≧1岁:年事x2+80

上肢舒张压:紧缩压x2/3

均匀动脉压:(紧缩压+2x舒张压)/3

Tips:

下肢血压较上肢高20-40mmHg

脉压差为30-40mmHg

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血管活性药物走速 

药物浓度(ug/kg/min):

目的剂量(ug/kg/min)x体重(kg)x60(min)/药物浓度(mg/ml)x1000

药物浓度(mg/kg/h):

目的剂量(mg/kg/h)x体重(kg)/药物浓度(mg/ml)

Tips:

药物浓度(ug/kg/min):多巴胺/肾上腺素/米力农/异丙肾上腺素等

药物浓度(mg/kg/h):吗啡/呋塞米等

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正性肌力药物评分

多巴胺x1+多巴酚丁胺x1+米力农x10+肾上腺素x100+异丙肾上腺素x100

Tips:

正性肌力药物评分间接反映心排量

>20分,提示心功能状态低下

>40分,殒命率100%

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正常气管插管巨细和深度 

插管巨细(mm):

<1岁:3.5→4.0→4.5

1-4岁:年事÷3+3.5

≧4岁:年事÷4+4.5

插管深度(cm):

经口插管:12+年事÷2

经鼻插管:14+年事÷2

Tips:

快速估计:气管插管内径(mm)相称于患者小指粗细

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新生儿糖速(mg/kg.min) 

*糖浓度x液体速率(ml/h)/{体重(kg)x6}

举例:一个体重为3.5公斤的新生儿,用8%的糖,液体速率12ml/h,则糖速为:(8X12)/(3.5X6)=4.5mg/min.kg

Tips:

早产儿:4-6mg/kg.min

足月儿:6-8 mg/kg.min

*糖浓度:如5%葡萄糖,糖浓度为5

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热卡盘算 

热卡(Kcal)=糖克数(g)x4+脂肪克数(g)x9+卵白质克数x4

举例:一患儿10kg,术后输静脉营养,此中复方氨基酸(20ml:1.2g)100ml,5%葡萄糖 150ml,50%葡萄糖80ml,脂肪乳(100:20g)50ml,盘算热卡。

热卡=(5%x150+50%x80)x4+(20%x50)x9+(6%x170)x4=190+90+40.8=320.8Kcal

Tips:

一样平常患儿:20-30Kcal/kg/d

危重患儿:30-40Kcal/kg/d

1千卡(Kcal)=4.184千焦(KJ)

1KJ=0.239Kcal

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洋地黄类药物存量算法: 

西地兰饱和量:30ug/kg.d,初次予饱和量的1/2-1/3剂量,余量分2-3次,隔断6-8小时给予。24小时达饱和,末次用药后12小时按维持量用药。维持量按饱和量的1/4-1/5计,逐日分2次,每12小时1次

地高辛维持量:6-10ug/kg.d,逐日分2次,每12小时1次。

西地兰:代谢快,逐日代谢前日体存量的1/2。

地高辛:代谢慢,逐日代谢前日体存量的1/3,余2/3量。

恒久服用地高辛维持量(A为逐日口服总量),第n天体内总量盘算:

=A+2/3 A+(2/3)2A……+(2/3)n-1A)

=A[1-(2/3)n+1] x 3

13天以后体内总量到达最大量,约为A X 3

举例:10kg患儿,逐日口服地高辛总量80ug,13天后体本地高辛总量到达稳态,约为80x3=240ug,如下图

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快速洋地黄化:必要应用西地兰

举例:1岁,10kg.因肺炎心衰于2017.6.30入院,近1月口服地高辛100ug/d

洋地黄饱和量:300ug/d{体重(kg)x30ug/kg.d}

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Tips:

地高辛溶液:1ml=50ug

正常有用浓度0.8-2.0ng/ml

浓度上升至3.0ng/ml以上时,中毒时机急剧增多

洋地黄毒性反应:

•心律失常(室性期前及心脏停滞)

•神经体系症状

•视力停滞

•胃肠道反应等

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鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋

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